外伤性癫痫是指继发于颅脑损伤后的癫痫性发作，可发生在伤后的任何时间，早者于伤后即刻出现，晚者可在头伤康复后多年才开始突然发作。并非所有的脑外伤病人都并发癫痫，发病的时间、情况不同，差异也很大。外伤性癫痫的发生以青年男性为多，可能与头伤机会较多有关。另外，遗传因素与外伤癫痫亦有一定关系，一般认为遗传因素在癫痫发病中的作用不明显，但对于外伤癫痫则较肯定。外伤性癫痫常有脑外伤史，无论是闭合性或开放性脑外伤，伤后不同时期出现的癫痫发作，特别是脑外伤后早期出现的癫痫发作，极有可能为外伤性癫痫。

外伤性癫痫的发生与外伤部位有密切关系，以大脑皮质运动区、海马及杏仁核的损伤较常发生癫痫，其中运动区的损伤尤易出现，且潜伏期短，其次是颞叶内侧损伤所致的精神运动型发作。脑损伤的部位、类型和严重程度是早期癫痫发生的重要预测指标。一般来说，大脑皮质运动区、海马及杏仁核的损伤容易引起癫痫，其中运动区的损伤出现癫痫的潜伏期较其他脑区短，为伤后1年内，其中50%发生在伤后6个月内。大脑皮质损伤合并凹陷性骨折、硬脑膜撕裂及局部脑组织缺血缺氧等病理改变，更易发生早期癫痫。

有观察发现，早期癫痫与脑挫裂伤部位有关，顶叶挫裂伤易发生癫痫，颞叶次之，额叶更次之。如脑损伤较重，不论是否发生颅内血肿、脑软化或穿通性脑损伤，均因伤区及其周围的脑水肿、脑细胞变性、坏死及胶质细胞增生等器质性病变，导致局部脑皮质结构和功能异常，而易于发生癫痫。晚发性癫痫多因脑内瘢痕、脑萎缩、脑内囊性变及粘连等病理改变所致。

外伤性癫痫的遗传方式目前仍不清楚，外伤性癫痫的遗传可以是显性遗传，也可以是隐性遗传，但目前倾向于外伤性癫痫是一种多基因遗传病。癫痫的遗传受多基因影响，亦受环境因素的影响，特发性的癫痫受遗传因素的影响较大，有遗传倾向的癫痫受环境因素的影响较大，往往成为决定能否发生癫痫的主要因素，而对一些影响不大或根本没有什么影响的基因则不会表现出来。外伤性癫痫具有一定的遗传性，但不是百分百遗传，其遗传几率较原发性癫痫小，外伤性癫痫的遗传是后天形成的，所以外伤性癫痫遗传概率很小，大家不必过于担心。

外伤性癫痫多为症状性癫痫，抗癫痫药物的功效相对较低，预后相对较差。因此，对外伤性癫痫应强调早期治疗，尽快康复，减少后遗症，把外伤性癫痫的发生降到较低水平。在癫痫治疗中，对药物治疗无效的难治性癫痫可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域，胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术。对颅脑疾病如脑肿瘤、血管畸形、脑先天性皮质发育不良等症状性癫痫和难治性癫痫、以及颞叶癫痫病人，手术治疗可达到癫痫不发作和缓解癫痫性精神障碍，尤其是颞叶癫痫手术效果良好。外伤性癫痫病人经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者其发作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者经过2～5年的治疗是可以康复的，患者可以和正常人一样地工作和生活。因此，合理、正规的抗癫痫药物治疗是关键。

总之，外伤性癫痫虽然具有一定的遗传性，但其遗传概率相对较小。对于外伤性癫痫的治疗，应强调早期治疗，尽快康复，减少后遗症，把外伤性癫痫的发生降到较低水平。同时，对于癫痫的治疗需要综合考虑患者的具体情况，选择合适的治疗方法，以提高康复效果，帮助患者恢复健康生活。