首先，如果患者的癫痫发作无法得到有效控制，就需要考虑更换药物。这可能是因为当前的药物对患者的病情不敏感，或者患者的身体对药物产生了耐药性。在这种情况下，医生可能会建议患者尝试其他类型的癫痫药物，或者增加当前药物的剂量。

其次，如果患者出现了严重的不良反应，也需要考虑更换药物。虽然所有的药物都可能产生不良反应，但对于癫痫药物来说，一些严重的不良反应可能会对患者造成长期影响，甚至比癫痫本身更为严重。因此，如果患者出现了严重的不良反应，医生会仔细评估患者的状况，并决定是否需要更换药物。

另外，如果患者对某种癫痫药物产生了过敏反应，也需要更换药物。过敏反应是一种严重的免疫反应，可能会对患者的生命造成威胁。如果患者对某种癫痫药物产生了过敏反应，应立即停止使用该药物，并尽快就医。