癫痫患者在睡前出现小发作的情况，需要采取一系列措施来管理和控制。

一、药物治疗

按时服药：患者应严格按照医嘱服用抗癫痫药物，不可擅自停药、减药或换药。抗癫痫药物可以有效地控制癫痫发作的频率和严重程度。

调整剂量：如果睡前小发作频繁，患者应与医生沟通，考虑是否在睡前适当增加抗癫痫药物的剂量，以维持夜间的血药浓度，从而有效预防癫痫在睡眠期间发作。但这一调整必须在医生指导下进行。

二、生活方式调整

改善睡眠环境：确保患者的睡眠环境安静、舒适，避免过于嘈杂或明亮的环境，以减少对大脑的刺激。

规律作息：患者应保持规律的作息时间，每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，保证充足的睡眠时间。

避免刺激：睡前避免情绪激动，如看刺激的电影、进行激烈的运动或食用刺激性较强的食物和饮品，如咖啡、浓茶、辣椒等。

三、心理治疗

心理治疗可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，减轻心理压力，从而有助于控制癫痫发作。患者可以通过与家人、朋友或心理医生交流，分享自己的感受和困惑，寻求支持和帮助。

四、监测与复查

定期监测：定期进行脑电图、头颅MRI等检查，以了解脑部情况和癫痫发作的频率及原因。

记录发作情况：患者和家属应详细记录每次癫痫发作的时间、症状、持续时间等，以便医生更好地了解病情并调整治疗方案。

五、其他注意事项

安全保护：在患者睡前小发作时，家属应确保患者处于安全的环境中，避免跌倒、磕碰等意外伤害。

及时送医：如果患者症状严重或持续时间较长，应及时送往医院进行治疗。

综上所述，癫痫患者在睡前出现小发作的情况需要综合药物治疗、生活方式调整、心理治疗、监测与复查等多方面措施来管理和控制。同时，患者和家属应保持积极的心态，与医生紧密合作，共同应对癫痫的挑战。