癫痫患者久治不愈时，是否可以换药，需要根据患者的具体情况和医生的评估来确定。

一、换药的前提条件

1.治疗效果不佳：如果患者当前使用的抗癫痫药物已经达到了最大推荐剂量，但癫痫发作仍然频繁或无法得到有效控制，医生可能会考虑换药。

2.药物不良反应：部分抗癫痫药物可能会引起患者的不良反应，如过敏、肝肾功能损害等。如果患者无法耐受这些药物的不良反应，医生也会建议换药。

3.药物相互作用：患者可能因其他疾病需要服用其他药物，而这些药物可能与当前使用的抗癫痫药物产生相互作用，影响药效或增加不良反应的风险。此时，医生可能会根据具体情况调整用药方案，包括换药。

二、换药的原则与注意事项

1.医生指导：换药必须在医生的指导下进行，患者不可自行决定换药或更改药物剂量。医生会根据患者的具体情况和药物特性，制定合适的换药方案。

2.逐步过渡：换药时，应遵循逐步过渡的原则，即逐渐减少原用药物的剂量，同时逐渐增加新用药物的剂量。这样可以避免突然停药或换药导致的癫痫发作加剧。

3.监测病情：在换药过程中，患者应密切关注自身病情的变化，如癫痫发作的频率、程度等。如有异常情况，应及时向医生报告。

4.定期复查：患者需要按照医生的安排定期复查，包括脑电图、肝肾功能等检查，以评估药物疗效和不良反应情况。

三、其他治疗方法

对于癫痫患者，如果药物治疗效果不佳，还可以考虑以下治疗方法：

1.手术治疗：对于无法通过药物有效控制的癫痫患者，必要时需进行手术治疗。手术方式包括病灶切除术、大脑半球切除术等，旨在切除癫痫病灶，达到治疗效果。但手术风险较高，需要在医生的指导下进行。

2.神经调控治疗：是一种新型的治疗方法，通过刺激特定的神经区域来减少癫痫发作的频率和严重程度。这种方法对人体的损伤较小，适用于药物难以控制的癫痫。

四、生活方式的调整

癫痫患者在治疗过程中，还应注意调整生活方式，以减少癫痫发作的风险。具体来说，包括：

1.规律作息：保持充足的睡眠和规律的作息，避免过度劳累和情绪波动。

2.饮食健康：避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免加重病情。同时，保持营养均衡，增强身体免疫力。

3.避免诱发因素：如强光刺激、过度饮酒、感冒发烧等，这些都可能成为癫痫发作的诱因。

综上所述，癫痫患者久治不愈时，是否换药需要根据患者的具体情况和医生的评估来确定。换药应在医生的指导下进行，并遵循逐步过渡的原则。同时，患者还应考虑其他治疗方法，并调整生活方式以减少癫痫发作的风险。